Tserebrospinaalvedeliku (CSF) analüüs on võimas vahend erinevate kesknärvisüsteemis toimuvate protsesside, nagu verejooks, põletik, infektsioon, kasvajad ja muud kliinilised seisundid, tuvastamiseks. Lisaks on CSF-is sisalduvate ühendite (nagu hormoonid, ravimid, neurotransmitterid, biomarkerid, metaboliidid ja viirused) seeriahindamine võrdselt olulised nii alus- kui ka translatsiooniuuringutes. CSF-i maht kesknärvisüsteemis säilib sekretsiooni ja imendumise kaudu stabiilsena.
I. Kasutuslikud kaalutlused
CSF kogutakse tavaliselt kas ajuvatsakese või lumbaalpunktsiooni kaudu. Lumbaalpunktsiooniga kaasneb ahvilistel suhteliselt väiksem tüsistuste risk, kuna enamiku liikide puhul on lumbaalpunktsiooni koht seljaaju otsast kaugel. Vajalik on õige anesteesia ja aseptilised tehnikad, sealhulgas koha ettevalmistamine, nagu raseerimine, ja steriilsete materjalide kasutamine. Kasutada tuleks vähemalt steriilseid kindaid, süstlaid ja nõelu, võttes arvesse steriilseid kirurgilisi katteid. CSF-i kogumine toimub tavaliselt külgmises, rinnaku lamavas asendis või istumisasendis, parandades juurdepääsu ajuvatsakestele või suurendades lülidevahet kaela või lülisamba painutamise kaudu. Valitud nõela suurus ja pikkus peaksid vastama ahviliste liigile ja suurusele. Protseduuri ajal kasutatud tehnikad, seadmed, kulumaterjalid ja perioperatiivne hooldus varieeruvad olenevalt liigist, uurimiseesmärkidest ja kliiniliste veterinaararstide eelistustest.
Mõned uurimisprotokollid võivad nõuda pidevat tserebrospinaalvedeliku kogumist aja jooksul või anesteseerimata subjektidelt CSF-proovide kogumist. Nende protokollide puhul saab pideva CSF-i kogumise ärkvel olevatelt reesusahvidelt saavutada pikaajaliste implanteeritud CSF-kateetritega, mis on ühendatud nahaaluste kogumisportidega.
Autor on teinud kõik endast oleneva, et leida uusimaid viiteid tserebrospinaalvedeliku kogumahu, duraalsete punktsioonide piirangute või soovituste, kogumissageduse, ohutu väljatõmbemahu ja tserebrospinaalvedeliku täiendamise määra kohta. Seda aspekti käsitlev kirjandus on enamiku ahviliste jaoks piiratud. Lisaks on kogumismeetodid erinevad, kuna ahviliste veterinaararstide ühingu liikmete küsitlused näitavad, et erinevad asutused kasutavad CSF kogumiseks edukalt erinevaid meetodeid. Seetõttu esitab autor olemasolevate parimate tõendite põhjal kaalutlusi ja soovitusi CSF kogumiseks.
Võrdluseks, varasemad uuringud on kindlaks teinud, et täiskasvanud isaste reesusahvide (8.0-10,6 kg) CSF-i näiv maht on 10+/-0.06 ml, CSF voolukiirusega 0.018+/-0.003 ml/min. CSF moodustumise kiirus reesusahvidel on vahemikus 28.{11}}.2 μL/min. Selles valdkonnas on vaja täiendavaid uuringuid ahviliste kohta, et hõlbustada õpetlikumate soovituste väljatöötamist.
II. Võimalikud kõrvaltoimed
Kuigi tüsistused ahviliste tserebrospinaalvedeliku kogumisel on haruldased, võivad anatoomilised variatsioonid ja ebaõiged või ebapiisavad tehnilised meetodid põhjustada proovide kahjustusi või tüsistusi, nagu verejooks, herniatsioon, infektsioon, ajutüve, seljaaju või närvijuurte kahjustus ja loom. ebamugavustunne. Kuigi need tüsistused on haruldased, võivad need ohustada loomade heaolu.
Kaasatud riskide tõttu peaks CSF koguma veterinaararst või koolitatud veterinaarpersonal. Ebaõnnestunud CSF-i kogumise katsete puhul võivad tavad erineda. Tavapärane on lubada ühele isikule kuni kolm ebaõnnestunud katset. Pärast kolmandat ebaõnnestunud katset peaks juhtimise üle võtma teine kvalifitseeritud isik. Kui teine isik ei suuda pärast kolme katset CSF-i koguda, tuleb katsed peatada. Vahepeal saab loom vastavat valuvaigistit ja taastub anesteesiast. Kogumiskoha muutmine (nt ajuvatsakestest nimme) pärast ebaõnnestunud katseid toob sageli kaasa edu. Kui ebaõnnestub katse ilma kuvamisjuhisteta, võib kasutada fluoroskoopia abil nõela asetamist. Lisaks edukuse suurendamisele võivad pildijuhised vähendada ka traumeerivate punktsioonide esinemissagedust.
Operatsioonijärgne jälgimine peaks jätkuma seni, kuni loom naaseb oma puuri ja suudab püsida püstises asendis ilma toeta. Loomade jälgimine peaks kestma vähemalt 24 tundi või vastavalt institutsionaalse loomahoolduse ja -kasutuse komitee (IACUC) poolt heaks kiidetud protokollile. Jälgimine peaks hõlmama põhiliste füsioloogiliste, käitumuslike ja lokomotoorsete parameetrite hindamist. Eelkõige tuleks hinnata neuroloogilise düsfunktsiooni märke, sealhulgas (kuid mitte ainult) letargiat, depressiooni, koomat ja pea vajutamise tunnuseid. Peavalud ja sellest tulenev intrakraniaalne hüpotensioon pärast CSF-i kogumist ei ole inimmeditsiinis haruldased. Arvestades seda võimalikku tüsistust ahvilistel, tuleks analgeetilist ravi pakkuda operatsiooni ajal ja jätkata 2-3 päeva pärast operatsiooni või vastavalt vajadusele, võttes aluseks operatsioonijärgsed tähelepanekud, mis on seotud peavalu või seljavaluga seotud käitumisega. Kõige tõhusam valuvaigistav režiim võib hõlmata kõikehõlmavat ravi, mis alustatakse enne operatsiooni.
III. IACUC kaalutlused ja arvestuse pidamine
IACUC peaks olema kursis tserebrospinaalvedeliku kogumisega seotud protseduuridega ja kõigi võimalike tüsistustega ning need üle vaatama vähemalt kord aastas. Kogu asjakohast teavet, nagu ravimite annused, operatsioonieelsed preparaadid, kogutud CSF-i kogused, kogumise sagedus ning lühi- ja pikaajaline operatsioonijärgne taastumine, tuleb IACUC-i protokollis kirjeldada ja asjakohaselt dokumenteerida meditsiinilistes dokumentides või laboripäevikutes.
Kuigi CSF võib olla uurimisprotokollides ülioluline teave, võivad ebaõiged kogumismeetodid mõjutada loomade heaolu. Protokollide esitamisel tuleks esitada teaduslik põhjendus kogumiste arvu ja sageduse kohta. Täpsemalt peaks IACUC hoolikalt hindama iga CSF kogumist hõlmavat ettepanekut ja kaaluma järgmist.
1. Kas CSF kogumine on protokollis sätestatud teaduslike eesmärkide saavutamiseks hädavajalik?
2. Kas on olemas alternatiivsed meetodid ja vähem invasiivsed kesknärvisüsteemi hindamismeetodid (nt pildistamistehnikad) ja kui jah, siis kas neid on kaalutud?
3. Kas operaatorid on saanud asjakohase väljaõppe ja neil on piisavad oskused?
4.Kas pakutakse sobivaid perioperatiivseid anesteesia- ja valuvaigisteid? Anesteesia ja valuvaigistite plaanide osas tuleks konsulteerida laboriloomade veterinaararstidega.
5.Kas kogutud CSF-i kogus arvestab looma vanust ja suurust?
6. Kas duraalpunktsioonide arv ja sagedus on loomale sobivad ning tüsistuste risk on viidud miinimumini? Kui uuringu osaks on mitu CSF-i kogumist, tuleks täpsustada iga looma maksimaalne kogumisaeg.
7.Kas operatsioonijärgne jälgimisplaan on asjakohane?
8. Kas kõiki võimalikke operatsioonijärgseid tüsistusi on arvesse võetud ja kõik mõistlikud sekkumised, sealhulgas eutanaasia, on loetletud?
